1. 간의 동맥 공급, 담도계, 췌장(Arterial Blood Supply of Liver, Billiary System and Pancreas)
복강도액은 횡격막의 대동맥 구멍 바로 밑 부분의 대동맥으로부터 나오는 매우 짧고 굵은 동맥입니다. 이 동맥은 앞쪽 수평으로 췌장 위를 뻗어나와서 왼위동맥, 총간동맥 그리고 비장 동맥으로 분지합니다. 보통 대동맥이나 등쪽 췌장 동맥에서 분지하는 앞아래 횡격막동맥은 비장 동맥이나 간동맥 혹은 대동맥으로부터 나오지만, 예외적으로 복강 동맥에서 나오기도 합니다. 세 개의 복강 동맥가지 중 가장 작은 왼웨 동맥은 부분에서 시작해서 위소만을 따라서 뻣어나가서 오른 위 동맥과 문합하게 됩니다.
세개의 복강 동맥가지 중 가장 큰 비장 동맥은 췌장의 위쪽 경계를 따라 다소 꼬이면서 왼쪽으로 지나갑니다. 비장으로부터 다양한 거리에서 이 동맥은 비장 구멍으로 들어가는 많은 말단 가지를 냅니다. 왼위 대망 동맥과 짧은 위동맥은 보통 이 말단 가지로부터 나옵니다. 중간 크기의 총간 동맥은 앞쪽으로나와 오른쪽을 향해서 소망 오른쪽 가장 자리로 들어간 다음 총담관 왼쪽과 문맥의 앞쪽에 놓여서 올라갑니다. 총간동맥이 위쪽으로 방향을 바꾸면서 먼저 위십이지장 동맥으로 이동하고 그 다음은 십이지장 위동맥, 마지막으로 오른쪽 오른위동맥으로 분지합니다. 우측간동맥이나 후십이지장 동맥으로부터 오기도 하는 십이지장위 동맥은 내려가서 십이지장의 처음 1인치의 앞, 뒤, 윗면을 공급합니다. 이 동맥은 올라서 왼가지와 위가지로 불리는 여러개의 가지로 나뉘어집니다. 우측간동맥은 일반적으로 총간관 뒤로 지나서 담낭관, 강관, 그리고 간에 의해 형성된 담낭 삼각으로 들어갑니다.
2. 간동맥의 다양성 ( Hepatic Artery Variation)
해부했을 때에 40% 이상에서 간동맥과 그 분지의 기원과 경로에 있어서 다양성이 발견되었습니다. 그것은 오른쪽과 왼쪽의 간동맥에서 동일한 빈도로 나타나고 이러한 동맥을 실수로 결찰했을 때 나타나는 간괴사 때문에 통과한다는 것보다 더 큰 외과적 중요성이 있습니다. 치환된 간동맥은 표준적으로 기술되어진 동맥과는 다른 경로에서 기원하여 전형적인 간동맥을 대치합니다. 보조적인 간동맥은 표준적으로 알려져 있는 동맥에 부수적인 혈관입니다. 치환의 예는 상장관맥 동맥으로부터 총간동맥이 기원한 것입니다. 이것은 췌장의 두부를 통하거나 혹은 뒤쪽으로부터 나왔습니다. 그리고 췌십이지장 절제를 하는 동안의 이것의 결찰은 혈액공급의 주류를 없애는 것이다. 이러한 상황에 있어서 단지 좌측 위동맥과 비장동맥만 복강동맥에서부터 기원하게 됩니다. 때때로 왼쪽 또는 오른쪽 간동맥은 독립적으로 ce-liac trunk에서 나오거나 매우 짧은 총간동맥으로부터 분기합니다. 이때에는 위십이지장 동맥은 오른쪽 간동맥에서 기원합니다. 매우 잦은 빈도로 위십이지장 동맥으로 분지하는 우측 간동맥은 상장간막동맥으로부터 나오기도 하며, 반면에 실제로 중간 간동맥으로부터 나오는 좌측 간동맥은 celica trunk로부터 나온다고 합니다.
이러한 사오항에 있어서 두개의 오른쪽 간동맥이 Calot의 삼각형에서 발견되어질 수 있는데 치환된 오른쪽 간동맥은 보조적 동맥보다 훨씬 자주 발생합니다. 위쪽 위동맥에서 기원한 기이한 왼쪽 간동맥은 절반정도는 치환되어 있으며 나머지는 보조적입니다.
3. 담당동맥과 그 변이(Cystic Artery and Its Variations)
이중 담당 동맥(double cystic arteries)도 흔한 변이로 전체의 25%정도에서 발생합니다. 이런 경우 표층 즉 전측 분지와 심부의 후측 분지 모두 칼로 삼각내에서 우측 간동맥으로부터 기원합니다. 후측 분지의 기원은 대체로 칼로삼각에서 보다 위에 있는 반면, 전측 분지는 담낭관의 근위부 주위에서 미측으로 휘어닙니다. 드물게 담낭 동맥 분지의 하나 또는 둘 모두가 칼로삼각 밖에서 기원하는데, 그 경우에서 가장 흔한 패턴은 삼각 바깥에서 우측 간동맥으로부터 전 담낭 동맥의 기원하여 담관 앞으로 가로질러가는 반면, 후 분지는 삼각 내에서 기원하여 담냥의 더 깊은 구조물로 주행하게 됩니다. 드물게 전 담낭동맥이 위십이지장 동맥으로부터 기원하기도 합니다. 외과의들을 위해 부언하자면, 만약 전체 담낭 동맥 또는 그 표층 분지가 위십이지장 동맥 또는 다른 내장 동맥들에서 시작된다면, 중요한 혈관은 담낭관을 따라서 주행하게 되면서 미측으로 기원하게 된다는 것을 기억하는 것이 좋겠습니다.
