1. 간의 위치
간은 상복부에 위치하고 있습니다. 오른쪽 계륵부와 심와부라는 곳의 사이에 차지합니다. 사람들마다 차이가 있지만 조엽은 왼쪽 심와부까지 달합니다. 간은 인체 내에 가장 큰 기관으로서 성인 남자가 1400-1600 그램정도 이고 여성은 1200-1400그램에 달합니다. 보통 정상적으로 건강한 사람은 흉곽 아래에 달하는 간의 가장자리가 부드럽고 손가락으로 만질 때 거의 저항이 없다고 합니다. 간이 하부로 전치되거나, 종대, 간경변성 변화 그리고 결절(node)이나 낭포(cyst)가 형성되면 촉진시 이상을 느끼게 됩니다. 타진시에는 폐가 간의 상부와 겹침이 이루어지고 차례로 내장과 위와 겹침을 고려해야합니다.
인체 표면으로 간의 돌출(projections)은 간생검 시행시 중요합니다. 각 개인의 체격(body build), 특히 흉곽의 특징뿐만 아니라 자세에 따라서도 그 돌출 형태는 매우 다양합니다. 우리가 대부분 짐작하고 있는 것처럼 간은 횡격막 가까이에 놓여있습니다. 그리고 우엽의 상부 극(pole)은 네 번째 늑간또는 다섯 번째 늑골의 높이 정도에 위치하고 있습니다. 가장 높은 지점은 외측 체선(lateral body line)가까이 있는 젖꼭지에서 1cm 아래 떨어진 지점에 있습니다. 좌엽의 상측 끝은 여섯 번째 늑골의 윗쪽 가장자리 높이까지 돌출하며 여기서 간의 좌측 끝은 횡경막에 인접해 있습니다.
2. 간의 표면과 영역
간은 보통 크고, 쐐기 모야의 기관으로 횡경막 아래쪽에 고정되어 상부 복부 장관에 놓여있습니다. 횡격막면은 간횡격막상부(pas su-perior), 간횡격막전부(pars anterior), 간장횡격면의 우부(pars dextra) 그리고 간횡격막후부(pars posterior)로 나뉩니다. 앞면과 내장쪽면(visceral surface) 사이의 경계에 하부연(inferior margin)이 있다. 간의 경도(consistency), 각의 날카로움(sharp-ness), 면의 부드러움(smoothness)과 호흡에 따른 운동(movement)을 통해 임상 정보를 제공받을 수 있습니다. 개복시 하부연과 앞면이 먼저 보이게 됩니다.
간은 담낭 바닥, 문(porta), 하대 정맥을 싸는 주위 부분 그리고 하대 정맥의 우측에 위치한 빈 공간(bare area)을 제외하곤 복막으로 싸여있다. 이 공간(bare area)은 우측 부신선(suprarenal glad), 우측 신장(신장 자국)과 접하고 있습니다. 전복벽과 횡격막에서부터 간에 이르는 복막의 중첩은 간의 인대를 형성하게 됩니다.
간에서부터 횡격막과 배꼽 사이의 전복벽까지 달하는 겸상인대라는 곳은 또다른 복막의 중첩으로서 관상인대의 중앙부에서 기원한다고 합니다. 겸상인대가 간의 하부 가장자리를 가로지르면서 간원인대와 유리됩니다. 그리고 나선 내장쪽면 위의 틈새로 들어가게 됩니다.
3. 소망, 간의 형태변이
간의 하부연(inferior margine)을 들어올리면 소망(lesser omentum)이 노출됩니다. 소망은 십이지장의 첫 부분과 위의 소만곡 그리고 황격막에서 간까지 달하는 복막의 주름입니다. 간에서는 정맥 관삭 틈새에 삽입되어서 간문까지 이르게 됩니다. 그 층은 간에 연결되는 구조물에 맞게 조정되기 위해 분리되어 있으며 소망의 오른쪽 편의 개방된 가장자리에는 두꺼운 간십이지장 인대(hepatoduodenal ligament)가 있습니다. 이 부분은 소복막강(lesser abdominal cavity)가 있으며 이 강의 후벽은 하대 정맥과 간의 꼬리엽에 의해 형성됩니다. 소망의 오른쪽 가장자리 근처에서 총담관이 담낭관과 총간관으로 구분지어 존재합니다. 총담관의 왼쪽에 간동맥이 놓여있고 후방에는 간문맥이 놓여있습니다. 간의 신경들과 림프관들이 이 구조물과 동반하게 되는데 간문은 아래로는 네모엽에 의해, 위로는 꼬리엽에 의해 경계가 지워집니다. 간문의 우측에서 좌우 간관들이 주 간관으로부터 분지되어 간으로 들어가게 됩니다.
간의 모양은 다양합니다. 간 조직의 성형력 뿐만 아니라 재생능력도 넓은데 형태의 변이를 가능하게 합니다. 간의 형태는 부분적으로 이웃 장기에 의한 압력에 의해 그리고 병의 과정이나 혈관의 변이등에 의해 결정될 수 있습니다. 좌엽의 용적이 심하게 감소되면 우엽이 커져서 이를 보상하는데 이 과정에서 매우 현저하고 깊은 늑골 자국이 형성됩니다.
